गत वर्षको अन्त्यमा जब खोप दिइयो, स्वास्थ्य अधिकारीहरूको सन्देश सरल थियो: तपाईंले शर्तहरू पूरा गरेपछि खोप लगाउनुहोस् र तपाईंलाई प्रदान गरिएको कुनै पनि खोप पाउनुहोस्।जे होस्, बूस्टरहरू मानिसहरूका केही समूहहरूमा उपलब्ध छन्, र कम-डोज इन्जेक्सनहरू साना बच्चाहरूलाई चाँडै उपलब्ध गराइने अपेक्षा गरिएको छ, यो आन्दोलन साधारण निर्देशनहरूको सेटबाट थप अराजक फ्लोचार्टहरूमा सर्दै छ जसले मानिसहरूलाई व्यवस्थित गर्ने र उपलब्ध गराउँछ।
मोडेर्ना बूस्टरलाई उदाहरणको रूपमा लिनुहोस्।यो बुधवार अमेरिकी खाद्य र औषधि प्रशासन द्वारा अधिकृत गरिएको थियो र 65 वर्ष र माथिका मानिसहरू र निश्चित जोखिम कारकहरू - Pfizer-BioNTech बूस्टर अधिकृत जनसंख्या भएका मानिसहरूलाई रोग नियन्त्रण र रोकथाम केन्द्रहरूले सिफारिस गर्ने अपेक्षा गरिएको छ।तर फाइजर इन्जेक्सनको विपरीत, मोडेर्ना बूस्टर आधा खुराक हो;यसको लागि पूर्ण खुराकको रूपमा एउटै शीशीको प्रयोग आवश्यक छ, तर प्रत्येक इंजेक्शनको लागि आधा मात्र कोरिएको छ।यसबाट अलग्गै यी mRNA इंजेक्शनहरूको तेस्रो पूर्ण खुराक हो, जुन इम्युनोकम्प्रोमाइज्ड व्यक्तिहरूको लागि स्वीकृत गरिएको छ।
"हाम्रो कार्यबल थाकिएको छ र उनीहरू [खोप] बालबालिकाका लागि योजना बनाउन खोजिरहेका छन्," खोप प्रबन्धक संघका कार्यकारी निर्देशक क्लेयर हन्नानले भने।"हाम्रा केही सदस्यहरूलाई थाहा थिएन कि Moderna को आधा डोज थियो, हामीले भर्खरै यसको बारेमा कुरा गर्न थाल्यौं ... तिनीहरू सबैले आफ्नो बङ्गारा छोडेका थिए।"
त्यहाँबाट यो झन् जटिल हुन्छ।FDA ले यो पनि अधिकृत गरेको छ कि CDC ले बिहीबार जति सक्दो चाँडो सुई प्राप्त गर्ने सबै मानिसहरूलाई जोन्सन एन्ड जोन्सन इन्जेक्सनको दोस्रो डोज सिफारिस गर्ने अपेक्षा गरिएको छ — Moderna वा Pfizer इन्जेक्सनको बूस्टर स्वीकार गर्न सकिन्छ भन्ने कुरालाई ध्यानमा राख्दै साँघुरो जनसंख्या मात्र होइन।यद्यपि Pfizer र Moderna मार्फत खोप लगाइएका व्यक्तिहरू यी खोपहरूको मुख्य शृङ्खला पूरा गरेको छ महिनापछि बूस्टरका लागि योग्य छन्, Johnson & Johnson सँग खोप लगाएका मानिसहरूले पहिलो खोप लगाएको दुई महिनापछि दोस्रो शट पाउनु पर्छ।
थप रूपमा, युएस फूड एन्ड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशनले बुधबार खुलासा गर्‍यो कि यसले बूस्टरहरूसँग "मिक्स एन्ड म्याच" विधिलाई अनुमति दिन्छ, जसको मतलब मानिसहरूले मुख्य शृङ्खलाहरूमा जस्तै बूस्टरहरू जस्तै इन्जेक्सनहरू लिन आवश्यक पर्दैन।यो नीतिले योजनालाई जटिल बनाउनेछ, यसले बूस्टर खोपको लागि प्रत्येक क्षेत्रमा कति डोजहरू आवश्यक पर्दछ भनेर भविष्यवाणी गर्न गाह्रो बनाउँछ।
त्यसपछि फाइजरको खोप ५ देखि ११ वर्षका २ करोड ८० लाख बालबालिकाको लागि छ।FDA सल्लाहकारहरूले अर्को मङ्गलबार फाइजरको खोप 5 देखि 11 वर्षका बालबालिकाहरूका लागि छलफल गर्नका लागि भेट्नेछन्, जसको मतलब यो छिट्टै उपलब्ध हुन सक्छ।खोप कम्पनीको वयस्क इन्जेक्सनबाट छुट्टै शीशीमा हुनेछ र किशोर र १२ वर्ष वा माथिका वयस्कहरूका लागि प्रयोग गरिने ३० माइक्रोग्राम डोजको सट्टा १० माइक्रोग्राम डोज प्रदान गर्न सानो सुई प्रयोग गर्नेछ।
यो सबै संगठित गर्न फार्मेसीहरू, खोप कार्यक्रमहरू, बाल रोग विशेषज्ञहरू, र खोप प्रशासकहरूमा पर्नेछ, जसमध्ये धेरै थकित छन्, र तिनीहरूले पनि सूची ट्र्याक गर्न र फोहोर कम गर्नुपर्दछ।यो पनि एक द्रुत संक्रमण हुनेछ: एक पटक CDC ले बूस्टरको अन्तिम बाकस आफ्नो सिफारिसहरू सहित जाँच गरेपछि, मानिसहरूले तिनीहरूको माग गर्न थाल्नेछन्।
FDA नेतृत्वले स्वीकार गर्यो कि यी सबै चुनौतीहरू खडा छन्।"यद्यपि यो सरल छैन, यो निराश हुनु पूर्ण रूपमा जटिल छैन," FDA को जीवविज्ञान मूल्याङ्कन र अनुसन्धान केन्द्रका निर्देशक पिटर मार्क्सले बुधबार FDA को नयाँ (हुन्डाई र जोन्सन) र संशोधित विज्ञप्तिमा पत्रकारहरूसँगको सम्मेलन कलमा भने। ।।Pfizer) आपतकालीन प्राधिकरण।
एकै समयमा, जनस्वास्थ्य अभियान अझै पनि लाखौं योग्य व्यक्तिहरू पुग्न प्रयास गरिरहेको छ जो पूर्ण रूपमा खोपहरू छैनन्।
वाशिंगटन राज्यका स्वास्थ्य सचिव उमेर शाहले सार्वजनिक स्वास्थ्य एजेन्सीहरूले अझै पनि कोविड १ data डाटा, परीक्षण र प्रतिक्रियाको साथ राखिरहेका छन् र केही ठाउँहरूमा अझै डेल्टा भेरियन्टद्वारा सञ्चालित वृद्धिसँग व्यवहार गरिरहेका छन् भनेर उल्लेख गरे।उनले स्टेटलाई भने: "COVID-19 लाई प्रतिक्रिया दिनेहरूको विपरीत, ती अन्य जिम्मेवारीहरू वा अन्य प्रयासहरू हराउँछन्।"
सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा खोप अभियान हो।"त्यसो भए तपाईसँग बुस्टरहरू छन्, र त्यसपछि तपाईसँग 5 देखि 11 वर्षका बच्चाहरू छन्," शाहले भने।"जनस्वास्थ्यले के गरिरहेको छ त्यसको शीर्षमा, तपाईंसँग अतिरिक्त स्तरीकरण छ।"
बिक्रेता र जनस्वास्थ्य अधिकारीहरूले आफूसँग अन्य खोपहरू भन्दा फरक उत्पादनहरू भण्डारण र डेलिभरी गर्ने अनुभव रहेको र कोभिड-१९ बाट मानिसहरूलाई बचाउने अभियानको अर्को चरणलाई कसरी सम्हाल्ने भनेर तयारी भइरहेको बताए।तिनीहरूले खोप प्रबन्धकहरूलाई शिक्षा दिइरहेका छन् र मानिसहरूले खोप लगाउँदा सही डोज पाउँछन् भनी सुनिश्चित गर्न प्रणालीहरू स्थापना गरिरहेका छन् - चाहे यो मुख्य श्रृंखला होस् वा बूस्टर भ्याक्सिन।
डेल्टाभिल, भर्जिनियामा स्टर्लिङ रान्सोनको पारिवारिक औषधि अभ्यासमा, उनले कुन समूहहरू कुन इंजेक्शनहरू प्राप्त गर्न योग्य थिए र विभिन्न इंजेक्शन खुराकहरू बीचको सिफारिस गरिएको अन्तराललाई रेखाचित्र बनाए।उनी र उनका नर्सिङ स्टाफले भिलबाट इन्जेक्सनको विभिन्न डोज निकाल्दा इन्जेक्सनको विभिन्न डोज कसरी अलग गर्ने भन्ने पनि अध्ययन गरे, र मुख्य वयस्क इन्जेक्सनका लागि विभिन्न टोकरीहरू समावेश गर्ने कलर कोडिङ प्रणाली स्थापना गरे, र Moderna को मद्दतले।साना केटाकेटीका लागि पुशर र एउटा सुई उपलब्ध छ।
अमेरिकन एकेडेमी अफ फेमिली फिजिसियनका अध्यक्ष ल्यान्सनले भने, "तपाईले यी सबै कुराहरू रोक्न र सोच्नु पर्छ।""अहिले के सुझावहरू छन्, तपाइँ के गर्न आवश्यक छ?"
गत हप्ता FDA को भ्याक्सिन सल्लाहकार समितिको बैठकमा, प्यानल सदस्यहरू मध्ये एकले Moderna लाई "अनुपयुक्त खुराक" (अर्थात, खुराक भ्रम) बारे चिन्ता उठाए।उनले ज्याकलिन मिलर, संक्रामक रोग उपचार कम्पनीको प्रमुख, प्राथमिक इंजेक्शन र बूस्टर इंजेक्शन को लागी विभिन्न शीशीहरु को सम्भावना बारे सोधे।तर मिलरले भने कि कम्पनीले अझै पनि उही शीशी प्रदान गर्नेछ जसबाट प्रशासकले 100 माइक्रोग्राम डोज वा 50 माइक्रोग्राम बूस्टर खुराक लिन सक्छ, र थप प्रशिक्षण सञ्चालन गर्ने योजना छ।
"हामी बुझ्दछौं कि यसका लागि केही शिक्षा र कानून प्रवर्तन आवश्यक छ," मिलरले भने।"त्यसैले, हामी यी खुराकहरू कसरी व्यवस्थापन गर्ने भनेर वर्णन गर्दै 'प्रिय स्वास्थ्य सेवा प्रदायक' पत्र पठाउने तयारी गरिरहेका छौं।"
Moderna को भ्याक्सिन भ्यालहरू दुई आकारमा उपलब्ध छन्, एउटा मुख्य श्रृङ्खलाका लागि 11 डोजहरू (सामान्यतया 10 वा 11 डोजहरू), र अर्को 15 डोजहरू (सामान्यतया 13 देखि 15 डोजहरू) सम्मका लागि।तर शीशीमा रहेको स्टपरलाई २० पटक मात्र छेड्न सकिन्छ (अर्थात शीशीबाट २० वटा मात्रै सुई निकाल्न सकिन्छ), त्यसैले मोडर्नाले प्रदायकलाई प्रदान गरेको जानकारीले चेतावनी दिन्छ, “जब केवल बुस्टर डोज वा प्राथमिक शृङ्खलाको संयोजन र बूस्टर डोज निकालिन्छ यस समयमा, कुनै पनि औषधिको बोतलबाट निकाल्न सकिने अधिकतम खुराक २० डोज भन्दा बढी हुनु हुँदैन।यो प्रतिबन्धले फोहोरको सम्भावना बढाउँछ, विशेष गरी ठूला शीशीहरूको लागि।
Moderna बूस्टरहरूको विभिन्न खुराकहरूले व्यक्तिगत स्तरमा पिच गर्ने व्यक्तिहरूको जटिलता मात्र बढाउँदैन।हन्नानले भने कि जब शीशीबाट निकालिएको डोजको संख्या परिवर्तन हुन थाल्छ, यसको आपूर्ति र खोप कार्यक्रमको प्रयोगको अनुगमन गर्ने प्रयास गर्नु थप चुनौती हुनेछ।
"तपाईं मूलतया 14-डोज शीशीहरूमा सूची ट्र्याक गर्न कोशिस गर्दै हुनुहुन्छ, जुन अब 28 [-डोज] शीशीहरू, वा बीचमा कतै हुन सक्छ," उनले भनिन्।
महिनौंदेखि, संयुक्त राज्य अमेरिका खोप आपूर्तिले भरिएको छ, र बिडेन प्रशासनका अधिकारीहरूले भने कि देशले प्राधिकरण प्राप्त गरेपछि पर्याप्त खोप आपूर्तिहरू पनि प्राप्त गरेको छ।
यद्यपि, 5 र 11 वर्षका बालबालिकाहरूका लागि, जनस्वास्थ्य अधिकारीहरू भन्छन् कि उनीहरूलाई निश्चित छैन कि कस्तो प्रकारको बाल रोग खोप खोप कार्यक्रम सुरुमा संघीय सरकारबाट आपूर्ति गरिनेछ - र उनीहरूका अभिभावकहरू कत्तिको चासो लिनेछन्।पहिले।शाहले भने कि वाशिंगटन राज्यले यो मागलाई मोडेल गर्ने प्रयास गरेको छ, तर अझै केही अनुत्तरित प्रश्नहरू छन्।सिजर्स परिवार फाउन्डेसनको सर्वेक्षण डेटाले देखाउँछ कि लगभग एक तिहाइ आमाबाबुले खोप स्वीकृत गरेपछि, उनीहरूले 5 देखि 11 वर्षका बालबालिकाहरूलाई "तुरुन्त" खोप दिनेछन्, यद्यपि आमाबाबुले बिस्तारै हरियो बत्ती दिएपछि खोप लगाइएका छन्।ठूला बच्चाहरूलाई खोप लगाउन न्यानो गर्नुहोस्।
शाहले भने: “प्रत्येक राज्यमा अर्डर गर्न सकिने वस्तुहरूको सीमा छ।हामी अभिभावक र उनीहरूले ल्याउने बच्चाहरूको माग देख्नेछौं।यो अलि अज्ञात छ।"
बिडेन प्रशासनले अर्को हप्ता प्राधिकरणको बारेमा छलफल गर्नु अघि यस हप्ता बाल खोपहरू रोल आउट गर्ने योजनाहरू रेखांकित गर्‍यो।तिनीहरू भर्ती बाल रोग विशेषज्ञहरू, सामुदायिक र ग्रामीण स्वास्थ्य केन्द्रहरू, र फार्मेसीहरू समावेश छन्।जेफ जिएन्ट्स, व्हाइट हाउस कोविड-१९ प्रतिक्रिया संयोजकले भने कि संघीय सरकारले लाखौं डोजहरू सुरू गर्न राज्य, जनजाति र क्षेत्रहरूलाई पर्याप्त आपूर्ति प्रदान गर्नेछ।कार्गोले इंजेक्शनहरू प्रदान गर्न आवश्यक पर्ने साना सुईहरू पनि समावेश गर्दछ।
हेलेनले प्रकोप, तयारी, अनुसन्धान, र खोप विकास सहित संक्रामक रोगहरूसँग सम्बन्धित मुद्दाहरूको विस्तृत दायरा समेट्छिन्।